醫生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院

  指導意見(jiàn)：

  產(chǎn)后抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、光照治療、運動(dòng)干預、社會(huì )支持等方式治療。產(chǎn)后抑郁癥通常由激素水平波動(dòng)、心理適應障礙、睡眠剝奪、社會(huì )壓力、家族遺傳史等原因引起。

  1、心理治療

  認知行為療法是首選心理干預手段，幫助患者糾正對母嬰角色的不合理認知，常用技術(shù)包括行為激活和認知重構。人際心理治療針對角色轉換困難，重點(diǎn)改善夫妻關(guān)系和親子聯(lián)結。團體治療可提供同伴支持，減輕病恥感。心理治療需每周1-2次，持續8-12周效果顯著(zhù)。

  2、藥物治療

  舍曲林片作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能改善情緒低落和焦慮癥狀。文拉法辛緩釋膠囊對伴隨軀體疼痛的患者效果較好。阿戈美拉汀片可調節睡眠節律，適用于失眠嚴重的患者。藥物治療需持續6-12個(gè)月，突然停藥易導致復發(fā)。哺乳期用藥需嚴格評估風(fēng)險收益比。

  3、光照治療

  每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘，能調節褪黑素分泌周期，對季節性抑郁和睡眠障礙效果明顯。治療時(shí)需保持眼睛睜開(kāi)但不直視光源，持續2-4周可見(jiàn)效。光照治療不良反應少，可與藥物聯(lián)合使用。注意避免傍晚光照以免影響入睡。

  4、運動(dòng)干預

  中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內啡肽分泌，每周3次每次30分鐘即可見(jiàn)效。產(chǎn)后瑜伽結合呼吸訓練，有助于身心放松。運動(dòng)時(shí)需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。團體運動(dòng)課程既能鍛煉身體，又能拓展社交支持網(wǎng)絡(luò )。

  5、社會(huì )支持

  家庭成員參與照護可減輕患者負擔，丈夫需共同學(xué)習育兒技能。社區產(chǎn)后訪(fǎng)視提供專(zhuān)業(yè)指導，母嬰俱樂(lè )部創(chuàng )造交流機會(huì )。用人單位應落實(shí)哺乳期保護政策，避免工作壓力誘發(fā)病情。建立多維度支持系統是預防復發(fā)的重要措施。

  產(chǎn)后抑郁癥患者應保證每日7-8小時(shí)睡眠，飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅果。家人要主動(dòng)分擔育兒責任，避免指責和施壓。定期進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)接觸陽(yáng)光，保持規律作息。哺乳期用藥需在醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整劑量。若出現自殺念頭或傷害嬰兒的沖動(dòng)，需立即就醫。