醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  開角型青光眼可能導(dǎo)致失明，但早期干預(yù)可有效延緩病情進(jìn)展。失明風(fēng)險(xiǎn)與眼壓控制、視神經(jīng)損傷程度、治療依從性、疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。

  1、眼壓控制

  持續(xù)高眼壓是主要致盲因素，需定期監(jiān)測并使用降眼壓藥物如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液，必要時(shí)聯(lián)合激光或手術(shù)治療。

  2、視神經(jīng)損傷

  視盤凹陷擴(kuò)大和視野缺損程度直接影響視力預(yù)后，晚期出現(xiàn)管狀視野時(shí)失明風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需通過OCT和視野檢查定期評估。

  3、治療依從性

  患者需終身規(guī)范用藥并定期復(fù)診，擅自停藥會導(dǎo)致眼壓波動加速視神經(jīng)萎縮，建議設(shè)置用藥提醒并保留隨訪記錄。

  4、發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)

  早期確診者通過藥物控制多數(shù)可保留有用視力，40歲以上人群建議每年測量眼壓，有家族史者需增加篩查頻率。

  確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、控制咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定，按醫(yī)囑使用護(hù)眼營養(yǎng)素如葉黃素，出現(xiàn)突發(fā)視力下降立即就醫(yī)。