格列美脲片適用于2型糖尿病患者，尤其是飲食控制及運(yùn)動療法效果不佳時，可遵醫(yī)囑使用。主要適應(yīng)人群包括新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、胰島β細(xì)胞有一定功能的患者、對其他磺脲類藥物敏感的患者、需聯(lián)合胰島素治療的患者以及老年糖尿病患者。

1. 新診斷非肥胖患者

格列美脲片可作為新診斷2型糖尿病非肥胖患者的初始治療選擇。這類患者通常存在胰島素分泌相對不足但尚未完全衰竭，藥物通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素降低血糖。臨床研究顯示其單藥治療可使糖化血紅蛋白顯著下降，但需注意避免低血糖風(fēng)險。遵醫(yī)囑使用時需定期監(jiān)測血糖及肝腎功能。

2. 胰島功能尚存者

對于胰島β細(xì)胞仍保留部分分泌功能的患者，格列美脲片能有效促進(jìn)胰島素分泌。藥物通過與磺脲類受體結(jié)合，增強(qiáng)葡萄糖依賴性胰島素釋放，尤其適合餐后血糖升高為主的患者。使用前建議進(jìn)行C肽檢測評估胰島功能，治療期間需關(guān)注體重變化。

3. 磺脲類敏感患者

既往使用其他磺脲類藥物有效的患者轉(zhuǎn)換格列美脲片可能獲得更好療效。該藥物具有更高的受體選擇性，降糖效果可持續(xù)24小時，每日一次給藥提高依從性。但需注意與其他磺脲類存在交叉過敏風(fēng)險，用藥前需詳細(xì)詢問過敏史。

4. 需聯(lián)合胰島素者

對于口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病患者，格列美脲片可與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用。藥物通過補(bǔ)充內(nèi)源性胰島素分泌，減少外源性胰島素用量，降低注射相關(guān)低血糖事件。聯(lián)合方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，密切監(jiān)測夜間血糖。

5. 老年糖尿病患者

老年患者使用格列美脲片需謹(jǐn)慎評估腎功能，因其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄。對于肝腎功能輕度受損的老年患者，小劑量起始可平衡療效與安全性。建議選擇低劑量規(guī)格，避免與長效磺脲類藥物聯(lián)用，定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估。

使用格列美脲片期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免飲酒及高糖食物，配合適度有氧運(yùn)動。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時立即進(jìn)食含糖食品。定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能，根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。合并心血管疾病患者需特別注意藥物相互作用。