醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  4歲腺樣體肥大可通過(guò)體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察兒童的面部特征，如腺樣體面容，以及檢查鼻腔、咽部等部位，初步判斷腺樣體肥大的可能性。腺樣體面容表現(xiàn)為上唇短厚翹起、下頜后縮、牙齒排列不齊等。醫(yī)生還會(huì)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)關(guān)于兒童的癥狀表現(xiàn)，如睡眠質(zhì)量、呼吸情況等。

  2、鼻咽鏡檢查

  鼻咽鏡是一種通過(guò)鼻腔插入的細(xì)長(zhǎng)器械，可直接觀察腺樣體的大小和形態(tài)。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用局部麻醉減輕不適感，兒童在檢查過(guò)程中需保持安靜配合。鼻咽鏡檢查能直觀評(píng)估腺樣體阻塞后鼻孔的程度，是診斷腺樣體肥大的重要手段。

  3、影像學(xué)檢查

  X線側(cè)位片可顯示腺樣體與周?chē)Y(jié)構(gòu)的相對(duì)位置關(guān)系，評(píng)估腺樣體對(duì)氣道的壓迫程度。CT或MRI檢查能更清晰地顯示腺樣體大小及與鄰近組織的關(guān)系，有助于制定手術(shù)方案。影像學(xué)檢查對(duì)判斷腺樣體肥大程度和并發(fā)癥有重要價(jià)值。

  4、睡眠監(jiān)測(cè)

  多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可記錄兒童睡眠時(shí)的呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，評(píng)估腺樣體肥大對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。檢查需在專(zhuān)業(yè)睡眠中心進(jìn)行，通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可判斷是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)決定是否需要手術(shù)治療有重要參考價(jià)值。

  5、過(guò)敏原檢測(cè)

  皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可幫助識(shí)別可能導(dǎo)致腺樣體肥大的過(guò)敏原。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。明確過(guò)敏原后可通過(guò)避免接觸或脫敏治療減輕腺樣體肥大癥狀。過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)預(yù)防腺樣體肥大復(fù)發(fā)有重要意義。

  家長(zhǎng)應(yīng)注意保持兒童居住環(huán)境清潔，避免接觸二手煙等刺激物，適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入新鮮蔬菜水果，避免過(guò)多攝入高糖高脂食物。定期隨訪復(fù)查腺樣體情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療，必要時(shí)考慮手術(shù)切除。日常生活中注意觀察兒童呼吸和睡眠狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。