醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童腺樣體肥大后癥狀主要有鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等。腺樣體肥大是兒童常見疾病，可能與反復(fù)上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、慢性鼻竇炎、胃食管反流等因素有關(guān)。

  1、鼻塞

  腺樣體肥大會導(dǎo)致鼻腔通氣受阻，兒童可能出現(xiàn)持續(xù)性或交替性鼻塞。癥狀在夜間平臥時加重，可能伴隨鼻涕倒流至咽喉。長期鼻塞可能影響嗅覺功能，導(dǎo)致食欲減退。急性感染期可能出現(xiàn)膿性鼻涕。家長需觀察孩子是否頻繁揉鼻或使用口呼吸替代。

  2、睡眠打鼾

  肥大的腺樣體會阻塞鼻咽部氣道，引起睡眠時鼾聲明顯且規(guī)律。嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象，造成夜間血氧飽和度下降。長期缺氧可能導(dǎo)致晨起頭痛、白天嗜睡及注意力不集中。建議家長記錄孩子睡眠時的呼吸頻率和暫停次數(shù)，必要時進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。

  3、張口呼吸

  鼻腔通氣障礙迫使兒童長期通過口腔代償呼吸，可能引發(fā)腺樣體面容特征，包括上唇短厚、牙列不齊、硬腭高拱等頜面發(fā)育異常。口腔黏膜干燥易發(fā)生咽炎，晨起可能出現(xiàn)咽喉疼痛。家長需注意糾正孩子白天習(xí)慣性張口動作，保持室內(nèi)濕度適宜。

  4、聽力下降

  腺樣體增生可能壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳通氣功能障礙，形成分泌性中耳炎。兒童表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍、要求調(diào)高電視音量等傳導(dǎo)性耳聾癥狀。急性期可能伴隨耳悶脹感或耳鳴。建議定期進行聽力篩查，避免影響語言發(fā)育和學(xué)習(xí)能力。

  5、反復(fù)中耳炎

  腺樣體作為感染灶可能通過淋巴引流引發(fā)中耳反復(fù)感染，表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血等癥狀。慢性炎癥可能導(dǎo)致鼓室積液和粘連性中耳炎。治療需控制感染源，必要時配合鼓膜穿刺或置管。家長應(yīng)避免讓孩子在感冒期間乘坐飛機或潛水。

  日常護理需保持居室空氣流通，避免接觸二手煙和過敏原。用生理鹽水鼻腔沖洗可緩解鼻塞癥狀，睡眠時適當(dāng)墊高床頭。飲食宜清淡，補充維生素C增強免疫力。若癥狀持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙等表現(xiàn)，應(yīng)及時就診耳鼻喉科評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查鼻腔通氣及中耳功能恢復(fù)情況。