醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒腺樣體肥大可能與遺傳因素有關(guān)，但環(huán)境因素和反復(fù)感染也是重要誘因。腺樣體肥大多由腺樣體組織異常增生導(dǎo)致，常見(jiàn)表現(xiàn)有鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等。

  1、遺傳因素

  部分患兒存在家族聚集傾向，父母若有過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病史，子女腺樣體肥大發(fā)生概率可能增高。這類患兒往往伴有免疫調(diào)節(jié)異常，建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行鼻咽部檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)鼻腔沖洗等保守治療延緩進(jìn)展。

  2、病原體感染

  反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染是主要誘因，常見(jiàn)病原體包括乙型溶血性鏈球菌、流感病毒等。感染會(huì)導(dǎo)致腺樣體淋巴組織代償性增生，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱伴隨鼻塞加重。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物控制感染。

  3、過(guò)敏反應(yīng)

  過(guò)敏性鼻炎患兒因長(zhǎng)期鼻黏膜水腫，可能繼發(fā)腺樣體肥大。塵螨、花粉等過(guò)敏原持續(xù)刺激會(huì)加重淋巴組織增生，出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、眼癢等癥狀。確診后可采用氯雷他定糖漿聯(lián)合鼻用糠酸莫米松噴霧進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  4、環(huán)境刺激

  被動(dòng)吸煙、空氣污染等環(huán)境因素會(huì)持續(xù)刺激鼻咽部黏膜，導(dǎo)致腺樣體病理性增大?；純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咽部異物感，建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)通風(fēng)，使用空氣凈化設(shè)備減少刺激物接觸。

  5、胃食管反流

  胃酸反復(fù)刺激咽部可能導(dǎo)致腺樣體淋巴濾泡增生，這類患兒常伴夜間嗆咳、反酸等癥狀。需通過(guò)小兒奧美拉唑腸溶顆?？刂品戳?，同時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)減少胃內(nèi)容物反流。

  日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕打鼾，避免接觸二手煙等刺激物。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征，常見(jiàn)術(shù)式包括腺樣體切除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)等。飲食上適當(dāng)增加維生素C含量高的水果，有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力。