醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童腺樣體肥大85%通常指腺樣體肥大程度達到阻塞后鼻孔85%，屬于重度肥大，可能引發(fā)睡眠呼吸暫停、反復中耳炎等問(wèn)題。腺樣體肥大可能與反復上呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān)，需結合鼻咽鏡或影像學(xué)檢查確診。

  1、反復感染

  兒童免疫系統發(fā)育不完善，頻繁發(fā)生上呼吸道感染會(huì )導致腺樣體病理性增生。常見(jiàn)表現為鼻塞、夜間打鼾、張口呼吸等癥狀。急性期可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素控制感染，慢性期需通過(guò)鼻腔沖洗減少炎癥刺激。

  2、過(guò)敏因素

  過(guò)敏性鼻炎患兒長(cháng)期接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，可能誘發(fā)腺樣體淋巴組織增生。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴腺樣體面容?？勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿控制過(guò)敏反應，同時(shí)建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測并規避。

  3、胃食管反流

  胃酸反復刺激鼻咽部黏膜可能導致腺樣體增生，常見(jiàn)于平躺喂養的嬰幼兒。特征性表現為夜間嗆咳、反復喉炎?？勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌，喂養后保持直立體位30分鐘以上。

  4、遺傳傾向

  家族中有過(guò)敏性疾病或腺樣體肥大病史的兒童發(fā)病概率增高。這類(lèi)患兒往往伴有腭扁桃體同步肥大，可能出現吞咽困難、言語(yǔ)含糊。建議家長(cháng)定期監測孩子睡眠質(zhì)量，早期發(fā)現異常盡早就醫。

  5、環(huán)境刺激

  長(cháng)期暴露于二手煙、空氣污染環(huán)境會(huì )加重腺樣體炎癥反應?；純阂撞l(fā)分泌性中耳炎，表現為聽(tīng)力下降、耳悶脹感。除改善生活環(huán)境外，可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液溶解，配合鼓膜按摩改善中耳功能。

  對于阻塞程度達85%的患兒，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現腺樣體面容、生長(cháng)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，建議考慮腺樣體切除術(shù)。術(shù)后需保持口腔清潔，避免劇烈咳嗽，定期復查鼻咽部恢復情況。日常生活中應加強體育鍛煉，保持鼻腔濕潤，流感季節前接種疫苗預防呼吸道感染。