醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腺樣體肥大的小孩面容通常表現(xiàn)為腺樣體面容，主要特征有鼻梁低平、上唇短厚翹起、下頜后縮、牙齒排列不齊、硬腭高拱等。

  1、鼻梁低平

  腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣受阻，患兒長(zhǎng)期張口呼吸，影響鼻部骨骼發(fā)育，可能出現(xiàn)鼻梁低平。這種情況通常伴隨鼻翼萎縮、鼻孔狹小等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科就診，通過(guò)鼻咽側(cè)位片或鼻內(nèi)鏡檢查明確診斷。若確診為腺樣體肥大，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物減輕炎癥，嚴(yán)重者可能需要腺樣體切除術(shù)。

  2、上唇短厚翹起

  長(zhǎng)期張口呼吸會(huì)導(dǎo)致上唇肌肉張力改變，出現(xiàn)上唇短厚、外翻翹起的特征。這種面容改變可能伴隨口唇干燥、唇紋加深。家長(zhǎng)需注意保持患兒口唇濕潤(rùn)，可使用無(wú)刺激潤(rùn)唇膏。若腺樣體肥大合并過(guò)敏性鼻炎，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，配合布地奈德鼻噴霧劑緩解癥狀。

  3、下頜后縮

  腺樣體肥大患兒因長(zhǎng)期舌位下移和頸部前伸代償呼吸，可能影響下頜骨發(fā)育，導(dǎo)致下頜后縮。這種情況可能伴隨深覆合、咬合關(guān)系紊亂等口腔問(wèn)題。建議家長(zhǎng)帶孩子到口腔正畸科評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行早期矯治干預(yù)。治療原發(fā)病方面，可考慮孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)氣道炎癥，或行低溫等離子腺樣體消融術(shù)。

  4、牙齒排列不齊

  長(zhǎng)期口呼吸會(huì)導(dǎo)致牙弓狹窄、腭蓋高拱，繼而引起牙齒擁擠、排列不齊。這種情況可能伴隨前牙開(kāi)合、反合等錯(cuò)頜畸形。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)患兒口腔清潔，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。對(duì)于已出現(xiàn)的牙列問(wèn)題，需在腺樣體治療后進(jìn)行正畸評(píng)估，可能需配合使用擴(kuò)弓器或功能性矯治器。

  5、硬腭高拱

  腺樣體肥大患兒因長(zhǎng)期舌體位置異常，可能導(dǎo)致硬腭發(fā)育受限，形成高而窄的腭弓。這種改變可能影響發(fā)音清晰度和吞咽功能。建議家長(zhǎng)關(guān)注患兒語(yǔ)言發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練。在藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用鼻用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉鼻噴霧劑短期緩解鼻塞，但需避免長(zhǎng)期使用。

  腺樣體肥大導(dǎo)致的面容改變多為長(zhǎng)期過(guò)程，家長(zhǎng)需密切觀(guān)察孩子呼吸習(xí)慣和面部發(fā)育情況。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免接觸過(guò)敏原，鼓勵(lì)鼻呼吸訓(xùn)練。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)孩子睡眠打鼾、憋氣或面容改變持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科和口腔科聯(lián)合就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。