醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  喝酒鼻子不通氣可能與酒精刺激鼻黏膜、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、血管運動(dòng)性鼻炎、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)。酒精會(huì )擴張鼻腔血管并增加分泌物，導致短暫鼻塞；若存在基礎鼻部疾病，癥狀可能加重。

  1. 酒精刺激鼻黏膜

  酒精具有血管擴張作用，飲用后會(huì )導致鼻腔黏膜充血腫脹，同時(shí)刺激腺體分泌增多。這種生理性反應通常表現為暫時(shí)性鼻塞，伴隨鼻腔灼熱感，停止飲酒后1-2小時(shí)可自行緩解。敏感人群可飲用溫水幫助代謝酒精，避免冷飲加重黏膜刺激。

  2. 過(guò)敏性鼻炎

  酒類(lèi)中含有的組胺、亞硫酸鹽等成分可能誘發(fā)過(guò)敏反應，導致鼻黏膜水腫和分泌物增加?；颊邥?huì )出現陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，可能伴隨眼癢。需避免飲用紅酒、啤酒等高組胺酒類(lèi)，急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑。

  3. 鼻竇炎

  慢性鼻竇炎患者在飲酒后可能出現鼻塞加重，因酒精促使炎癥部位血管擴張。典型癥狀包括黃綠色膿涕、面部壓迫感，可能伴有嗅覺(jué)減退。需針對病因治療，可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑控制感染和炎癥。

  4. 血管運動(dòng)性鼻炎

  這類(lèi)患者鼻黏膜血管對酒精等刺激物異常敏感，飲酒后出現持續性鼻塞但無(wú)典型過(guò)敏癥狀?？赡馨殡S交替性鼻孔堵塞和清涕，冷空氣或辛辣食物會(huì )加重癥狀。建議記錄誘發(fā)因素，必要時(shí)使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤，嚴重時(shí)遵醫囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。

  5. 鼻中隔偏曲

  結構性異常導致鼻腔通氣不暢，飲酒后血管擴張會(huì )進(jìn)一步縮小氣道空間。特征為單側持續性鼻塞，可能伴隨頭痛和反復鼻出血。輕度可通過(guò)體位調整緩解，重度需手術(shù)矯正，術(shù)前需進(jìn)行鼻內鏡和CT檢查評估偏曲程度。

  建議飲酒時(shí)選擇低度酒并控制飲用量，搭配適量飲水稀釋酒精濃度。長(cháng)期反復出現飲酒后鼻塞需進(jìn)行過(guò)敏原檢測和鼻內鏡檢查，排除慢性鼻部疾病。日常避免用力擤鼻，保持室內濕度40%-60%，鼻腔干燥時(shí)可使用凡士林涂抹鼻前庭。若伴隨呼吸困難、血性分泌物或持續頭痛，應立即就醫評估。