醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒喊冷時(shí)一般可以洗熱水澡，但水溫需控制在38-40℃且時(shí)間不超過(guò)10分鐘。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚青紫或意識(shí)模糊則不建議洗澡。

  發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂可能導(dǎo)致外周血管收縮，出現(xiàn)畏寒癥狀。適當(dāng)溫水浸泡有助于擴(kuò)張毛細(xì)血管促進(jìn)散熱，水溫接近體溫可避免冷熱刺激加重不適。洗澡時(shí)需關(guān)閉門(mén)窗保持室溫26-28℃，洗后立即擦干身體并更換純棉衣物。可配合退熱貼或溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位輔助降溫。

  當(dāng)體溫超過(guò)39℃伴持續(xù)寒戰(zhàn)或四肢冰涼時(shí)，熱水浴可能加重血管痙攣導(dǎo)致熱量蓄積。癲癇病史患兒在高溫狀態(tài)下洗澡可能誘發(fā)驚厥。免疫缺陷患兒長(zhǎng)時(shí)間浸泡熱水可能增加皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)上述情況應(yīng)采用退熱藥物如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等控制體溫，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估感染源。

  發(fā)熱期間應(yīng)保證每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-80毫升，選擇米湯、蘋(píng)果汁等易消化液體。監(jiān)測(cè)體溫變化頻率不低于每4小時(shí)一次，若72小時(shí)內(nèi)未退熱或出現(xiàn)皮疹、嘔吐需急診處理。保持臥室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，被褥厚度以手腳微暖無(wú)汗為宜。