醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒一般不建議用酒精擦拭身體，酒精揮發(fā)可能導致皮膚刺激或體溫驟降。物理降溫可選擇溫水擦拭或退熱貼，若持續發(fā)熱應及時(shí)就醫。

  酒精擦拭降溫存在多重風(fēng)險。酒精揮發(fā)過(guò)程中會(huì )帶走體表大量熱量，可能導致寒戰或體溫驟降，嬰幼兒尤其容易出現循環(huán)系統不良反應。酒精還可通過(guò)皮膚吸收，對肝功能未發(fā)育完全的兒童可能造成毒性反應。部分兒童對酒精過(guò)敏，擦拭后可能出現皮膚紅腫、瘙癢等接觸性皮炎癥狀。市售酒精濃度通常超過(guò)安全范圍，直接接觸嬌嫩皮膚易引發(fā)灼傷。

  溫水擦拭是更安全的物理降溫方式。使用32-34℃溫水浸濕毛巾，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水分蒸發(fā)可帶走體表熱量。退熱貼通過(guò)凝膠層持續散熱，可貼于額頭或后頸，每4-6小時(shí)更換一次。保持室溫25℃左右，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物，有助于熱量自然散發(fā)。發(fā)熱期間應少量多次補充溫水或口服補液鹽，預防脫水加重癥狀。

  當體溫超過(guò)38.5℃或持續24小時(shí)以上，需及時(shí)兒科就診排除感染因素。細菌性感染可能需要阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療，病毒性感染可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。避免自行使用阿司匹林等可能引發(fā)瑞氏綜合征的藥物。發(fā)熱期間注意觀(guān)察精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及有無(wú)皮疹，出現抽搐、嘔吐或意識改變需立即急診處理。日常應保證充足睡眠和均衡營(yíng)養，接種流感疫苗等可降低發(fā)熱發(fā)生概率。