醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子癇前期患者可以生二胎，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下評估妊娠風(fēng)險。子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，可能對母嬰健康造成威脅。

  子癇前期患者再次妊娠時，若既往病情較輕且無嚴(yán)重并發(fā)癥，血壓控制穩(wěn)定，腎功能正常，可在醫(yī)生指導(dǎo)下計劃懷孕。孕期需加強產(chǎn)檢頻率，密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，必要時使用阿司匹林腸溶片預(yù)防病情進(jìn)展，并提前制定分娩方案。

  若既往子癇前期發(fā)病早、合并HELLP綜合征或胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，或存在慢性高血壓、腎病等基礎(chǔ)疾病，再次妊娠風(fēng)險顯著增加。這類患者需由產(chǎn)科和內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合評估，可能建議暫緩生育或采取輔助生殖技術(shù)降低風(fēng)險，孕期需使用鹽酸拉貝洛爾片等降壓藥物控制血壓，必要時提前終止妊娠。

  計劃懷孕前3個月應(yīng)完成全面體檢，包括血壓、尿常規(guī)、肝腎功能等檢測。孕期保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克，適當(dāng)補充鈣劑和維生素D。每周至少測量血壓3次，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或水腫加重需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，子癇前期患者二胎間隔時間建議2年以上。