單硝酸異山梨酯片的禁忌主要有嚴(yán)重低血壓、肥厚型梗阻性心肌病、急性循環(huán)衰竭、對硝酸酯類藥物過敏、閉角型青光眼等。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下評估用藥風(fēng)險(xiǎn)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1. 嚴(yán)重低血壓

單硝酸異山梨酯片通過擴(kuò)張血管降低心臟負(fù)荷，但可能引起血壓顯著下降。若患者本身存在嚴(yán)重低血壓，用藥后可能導(dǎo)致重要器官灌注不足，出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至休克。用藥前需監(jiān)測血壓，收縮壓低于90mmHg者禁用。

2. 肥厚型梗阻性心肌病

該藥物會(huì)加重左心室流出道梗阻，導(dǎo)致心輸出量急劇減少。肥厚型梗阻性心肌病患者使用后可能出現(xiàn)心絞痛加重、呼吸困難或暈厥，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)猝死。此類患者應(yīng)選擇其他改善舒張功能的藥物。

3. 急性循環(huán)衰竭

在急性心肌梗死伴休克、心源性休克等循環(huán)衰竭狀態(tài)下，單硝酸異山梨酯片會(huì)進(jìn)一步降低外周血管阻力，加重組織缺血缺氧。需優(yōu)先使用升壓藥物維持循環(huán)穩(wěn)定，待血流動(dòng)力學(xué)改善后再評估是否適用。

4. 硝酸酯類藥物過敏

對硝酸甘油、硝酸異山梨酯等硝酸酯類成分過敏者，可能出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等超敏反應(yīng)。既往有嚴(yán)重過敏史者禁用，輕度過敏反應(yīng)需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎使用。

5. 閉角型青光眼

藥物可能引起眼內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致前房角狹窄患者眼壓急劇升高，誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。用藥前應(yīng)進(jìn)行眼科檢查，未接受虹膜周邊切除術(shù)的閉角型青光眼患者禁用。

使用單硝酸異山梨酯片期間應(yīng)避免突然起身防止體位性低血壓，服藥后保持坐臥姿勢休息。日常需限制酒精攝入以免增強(qiáng)血管擴(kuò)張作用，同時(shí)保持低鹽飲食控制血容量。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力模糊或心悸等癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)復(fù)查。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，老年患者更易發(fā)生不良反應(yīng)，建議定期監(jiān)測心電圖和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。