醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  手癬由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌感染引起，其真菌確實(shí)具有較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)性和耐藥性，清除難度與真菌種類、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、治療規(guī)范程度等因素相關(guān)。

  1、真菌特性：

  引起手癬的皮膚癬菌可產(chǎn)生角蛋白酶破壞角質(zhì)層，其孢子能在干燥環(huán)境中存活數(shù)月，常規(guī)清潔難以徹底滅活。

  2、治療依從性：

  部分患者未足療程使用抗真菌藥物，過(guò)早停藥導(dǎo)致真菌未被完全殺滅，建議堅(jiān)持用藥至癥狀消失后1-2周。

  3、耐藥性問(wèn)題：

  長(zhǎng)期不規(guī)范使用唑類藥物可能誘導(dǎo)真菌耐藥，可交替使用特比萘芬、環(huán)吡酮胺等不同機(jī)制的藥物增強(qiáng)療效。

  4、環(huán)境再感染：

  真菌可潛伏于手套、毛巾等物品，治療期間需每日煮沸消毒貼身用品，避免與患腳癬部位交叉接觸。

  治療期間保持手部干燥通風(fēng)，聯(lián)合使用酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等外用藥與伊曲康唑等口服藥可提升根治率，若持續(xù)不愈需進(jìn)行真菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。