醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  真菌性前列腺炎通?？梢愿?，但需規范治療并避免誘因復發(fā)。真菌性前列腺炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，屬于特殊類(lèi)型前列腺炎，需通過(guò)抗真菌藥物、生活方式調整等綜合干預。

  1、規范抗真菌治療

  真菌性前列腺炎需遵醫囑使用抗真菌藥物，如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等。這些藥物能針對性抑制真菌增殖，療程通常較長(cháng)，需嚴格按醫囑完成治療周期。治療期間可能出現肝功能異常等不良反應，需定期監測。

  2、糾正基礎疾病

  糖尿病、免疫抑制狀態(tài)等基礎疾病易誘發(fā)真菌感染?？刂蒲?、調整免疫抑制劑用量可降低復發(fā)概率。合并HIV感染等嚴重免疫缺陷者需同步進(jìn)行抗病毒治療。

  3、局部物理治療

  前列腺按摩、溫水坐浴等可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物滲透。但急性感染期應避免前列腺按摩，以防感染擴散。物理治療需在醫生指導下配合藥物使用。

  4、切斷感染途徑

  不潔性接觸、留置導尿管等是真菌性前列腺炎常見(jiàn)感染途徑。治療期間應避免性行為，導尿管相關(guān)感染者需評估拔管指征。長(cháng)期使用廣譜抗生素者需警惕二重感染風(fēng)險。

  5、生活方式干預

  保持會(huì )陰部清潔干燥，避免久坐壓迫前列腺。適量飲水有助于沖刷尿道，減少真菌定植。飲食上限制高糖食物攝入，適當補充含益生菌的發(fā)酵乳制品。

  真菌性前列腺炎治愈后需定期復查前列腺液真菌培養，至少隨訪(fǎng)3個(gè)月無(wú)復發(fā)可認為根治。日常需注意增強免疫力，避免濫用抗生素或糖皮質(zhì)激素。若出現尿頻尿痛等癥狀反復，應及時(shí)就醫排查復發(fā)可能。治療期間配偶或性伴侶需同步進(jìn)行真菌篩查，預防交叉感染。