醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  說(shuō)話(huà)嗓子啞可能由聲帶過(guò)度使用、咽喉炎、聲帶息肉、胃食管反流、喉癌等原因引起，可通過(guò)聲帶休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，遵醫囑干預。

  1、聲帶過(guò)度使用

  長(cháng)時(shí)間高聲說(shuō)話(huà)、唱歌或喊叫可能導致聲帶黏膜充血水腫。常見(jiàn)于教師、歌手等職業(yè)人群，表現為聲音嘶啞伴咽喉干痛。需減少發(fā)聲，每日用淡鹽水漱口，可配合蒸汽吸入緩解癥狀。若持續不緩解，需排除器質(zhì)性病變。

  2、咽喉炎

  病毒或細菌感染引發(fā)的咽喉部炎癥可導致聲帶充血腫脹。多伴隨咽痛、咳嗽癥狀，急性期可遵醫囑使用西瓜霜含片、銀黃含化片等中成藥，或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。慢性咽喉炎患者需避免辛辣刺激飲食。

  3、聲帶息肉

  長(cháng)期聲帶損傷形成的良性增生病變，典型癥狀為持續性聲音嘶啞?？赡芘c吸煙、胃酸反流等因素有關(guān)，喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶邊緣半透明腫物。較小息肉可通過(guò)霧化吸入布地奈德混懸液治療，較大息肉需行聲帶息肉切除術(shù)。

  4、胃食管反流

  胃酸刺激喉部黏膜可引起反流性咽喉炎，表現為晨起聲啞、咽喉異物感?？赡芘c食管括約肌功能失調有關(guān)，需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。

  5、喉癌

  長(cháng)期吸煙飲酒者出現進(jìn)行性聲音嘶啞需警惕，可能伴隨呼吸困難、吞咽疼痛。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶潰瘍或菜花樣腫物，確診需病理活檢。早期可行喉部分切除術(shù)，晚期需聯(lián)合放療化療。術(shù)后需進(jìn)行發(fā)音康復訓練。

  日常應避免吸煙飲酒，控制說(shuō)話(huà)音量與時(shí)長(cháng)，室內保持適宜濕度。教師等職業(yè)人群建議定期做嗓音評估，出現聲啞超過(guò)兩周或伴隨吞咽困難、頸部腫塊時(shí)需立即就診。飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免過(guò)熱、辛辣食物刺激咽喉黏膜。感冒期間盡量減少發(fā)聲，防止繼發(fā)聲帶損傷。