醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  甲狀腺手術(shù)后嗓子啞通常是正常的術(shù)后反應。甲狀腺手術(shù)可能因喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷、局部水腫或麻醉插管刺激導致聲音嘶啞，多數患者1-3個(gè)月可逐漸恢復。

  甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)的牽拉或輕微損傷是聲音嘶啞的常見(jiàn)原因。喉返神經(jīng)控制聲帶運動(dòng)，術(shù)中即使未直接切斷神經(jīng)，機械刺激也可能引發(fā)暫時(shí)性功能障礙?；颊弑憩F為發(fā)聲費力、音調低沉或失聲，常伴隨輕微咽喉疼痛。術(shù)后早期可通過(guò)聲帶休息、霧化吸入治療緩解癥狀，避免用力咳嗽或長(cháng)時(shí)間說(shuō)話(huà)有助于恢復。若因局部組織水腫壓迫神經(jīng)，遵醫囑使用地塞米松片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應。

  少數患者可能因術(shù)中喉返神經(jīng)嚴重損傷導致持久性聲嘶。這種情況多見(jiàn)于腫瘤侵犯神經(jīng)或復雜二次手術(shù)，需通過(guò)喉鏡檢查確認聲帶麻痹程度。對于超過(guò)6個(gè)月未恢復者，可考慮嗓音訓練或聲帶注射填充術(shù)等康復治療。術(shù)后立即出現的嚴重呼吸困難伴失聲需警惕雙側喉返神經(jīng)損傷，屬于急癥需立即處理。

  術(shù)后應保持環(huán)境濕度，每日飲水1500毫升以上避免咽喉干燥。兩周內禁止高聲喊叫或耳語(yǔ)說(shuō)話(huà)，可嘗試氣泡式發(fā)音訓練。若聲音嘶啞持續超過(guò)3個(gè)月或加重，需復查電子喉鏡評估神經(jīng)功能。日常飲食選擇溫涼軟食，避免辛辣刺激食物減少喉部不適。