醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痛風(fēng)患者小便痛可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積、尿路感染、尿酸性腎病、泌尿系結(jié)石、前列腺炎等因素有關(guān)。痛風(fēng)患者出現(xiàn)小便痛時(shí)，通常表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿頻、尿急等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、尿酸鹽結(jié)晶沉積

  痛風(fēng)患者體內(nèi)尿酸水平長(zhǎng)期偏高，可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積，刺激尿道黏膜引發(fā)疼痛。這種情況常伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型痛風(fēng)癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

  2、尿路感染

  高尿酸環(huán)境可能增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)膀胱炎或尿道炎?；颊叱”阃赐?，可能出現(xiàn)尿液渾濁、下腹墜脹感。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，配合多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

  3、尿酸性腎病

  長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能損傷腎臟，導(dǎo)致尿酸性腎病。此時(shí)除排尿疼痛外，可能伴隨腰酸、夜尿增多。需通過(guò)腎功能檢查確診，治療需嚴(yán)格控制嘌呤飲食，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片降低尿酸，必要時(shí)進(jìn)行腎臟保護(hù)治療。

  4、泌尿系結(jié)石

  尿酸過(guò)高易形成尿酸性結(jié)石，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路引發(fā)劇痛。典型癥狀為突發(fā)性絞痛伴血尿?？赏ㄟ^(guò)B超或CT確診，較小結(jié)石可遵醫(yī)囑使用消石顆粒配合大量飲水，較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)。

  5、前列腺炎

  男性痛風(fēng)患者可能并發(fā)前列腺炎，表現(xiàn)為會(huì)陰部脹痛伴排尿刺痛。需通過(guò)前列腺液檢查確診，治療可遵醫(yī)囑使用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，同時(shí)避免久坐、飲酒等誘發(fā)因素。

  痛風(fēng)患者出現(xiàn)小便痛時(shí)應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，限制酒精攝入尤其啤酒。注意會(huì)陰部清潔，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)或加重，須及時(shí)復(fù)查尿酸水平及泌尿系統(tǒng)超聲，根據(jù)病因調(diào)整治療方案。急性發(fā)作期建議臥床休息，抬高患肢減輕腫脹，記錄排尿情況及疼痛特點(diǎn)供醫(yī)生參考。