醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳后肌腱炎主要表現為足跟部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可通過(guò)休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。腳后肌腱炎通常由過(guò)度使用、運動(dòng)損傷、足部結構異常等因素引起，嚴重時(shí)需就醫干預。

  1、足跟疼痛

  腳后肌腱炎最常見(jiàn)的癥狀是足跟后方或下方持續性鈍痛，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后可能減輕但長(cháng)時(shí)間行走會(huì )加重。疼痛可能放射至足底，按壓跟腱附著(zhù)點(diǎn)時(shí)有明顯壓痛。急性期可能出現局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，慢性患者可觸及跟腱增粗或結節。

  2、腫脹僵硬

  患處常見(jiàn)局部軟組織腫脹，伴隨踝關(guān)節背屈活動(dòng)受限。晨起時(shí)足跟僵硬感顯著(zhù)，需活動(dòng)數分鐘才能緩解。腫脹嚴重時(shí)會(huì )影響穿鞋，長(cháng)期炎癥可能導致跟腱周?chē)w維組織增生，形成肉眼可見(jiàn)的梭形膨大。

  3、活動(dòng)障礙

  患者常表現為踮腳困難、上下樓梯吃力，跳躍或奔跑時(shí)疼痛加劇。慢性患者可能出現小腿肌肉萎縮，踝關(guān)節活動(dòng)度下降。部分患者行走時(shí)為減輕疼痛會(huì )出現步態(tài)改變，長(cháng)期可能繼發(fā)足底筋膜炎或跟骨骨刺。

  4、休息制動(dòng)

  急性期需立即停止跑跳等劇烈運動(dòng)，使用足跟墊減輕跟腱張力。建議采用RICE原則：休息制動(dòng)、冰敷患處、彈性繃帶包扎、抬高患肢?？膳浜洗┐饕归g支具保持跟腱伸展位，避免晨起時(shí)突然牽拉。

  5、醫療干預

  疼痛持續時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用抗炎藥?？诜悸宸揖忈屇z囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥需監測胃腸反應。頑固性病例可能需要體外沖擊波治療或局部注射治療，嚴重跟腱變性者需手術(shù)修復。

  日常應選擇足弓支撐良好的運動(dòng)鞋，運動(dòng)前充分熱身并逐步增加訓練強度。超重者需控制體重減輕足部負荷，可進(jìn)行跟腱拉伸訓練：面向墻壁雙手推墻，患側腿伸直后跟貼地，保持30秒重復多次。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現劇烈腫脹、皮膚發(fā)紫需及時(shí)就醫，避免跟腱斷裂風(fēng)險?；謴推诳捎斡?、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)維持體能。