醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀旁腺腺瘤可能由遺傳因素、電離輻射暴露、長期鈣磷代謝紊亂、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型等原因引起，可通過手術(shù)切除、藥物調(diào)節(jié)血鈣等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分患者存在MEN1基因突變導(dǎo)致家族性發(fā)病，表現(xiàn)為多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤，需通過基因檢測確診，治療以手術(shù)切除為主，藥物可選用西那卡塞、骨化三醇、帕米膦酸二鈉調(diào)節(jié)鈣磷平衡。

  2、電離輻射

  頸部放射治療史可能誘發(fā)甲狀旁腺細(xì)胞異常增生，典型癥狀包括高鈣血癥和骨質(zhì)疏松，確診后需手術(shù)切除腺瘤，術(shù)后可配合使用降鈣素、阿侖膦酸鈉、維生素D補(bǔ)充劑。

  3、鈣磷代謝紊亂

  長期低鈣血癥或維生素D缺乏刺激甲狀旁腺代償性增生，可能進(jìn)展為腺瘤，臨床表現(xiàn)為腎結(jié)石和病理性骨折，治療需糾正原發(fā)病因并考慮甲狀旁腺切除術(shù)，藥物可選碳酸鈣、噻嗪類利尿劑、雷奈酸鍶。

  4、內(nèi)分泌疾病

  多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型患者常合并甲狀旁腺病變，伴隨胰腺和垂體腫瘤，需通過血鈣和PTH檢測篩查，治療以手術(shù)為主，藥物控制可選用擬鈣劑、雙膦酸鹽、雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

  日常需定期監(jiān)測血鈣水平，避免高鈣飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D但需遵醫(yī)囑，術(shù)后患者應(yīng)每年復(fù)查甲狀旁腺功能。