醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦肝功能異?？赡苡扇焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠期急性脂肪肝等原因引起，可通過(guò)保肝治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

  1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積

  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥與激素水平升高有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢和黃疸，可使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁代謝，同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。

  2、病毒性肝炎

  乙型肝炎等病毒感染可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，需進(jìn)行病毒DNA檢測(cè)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯等抗病毒藥物，避免使用恩替卡韋等妊娠風(fēng)險(xiǎn)不明藥物。

  3、藥物因素

  部分抗生素或中藥可能造成肝細(xì)胞損傷，應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿注射液等護(hù)肝藥物，避免自行服用保健品。

  4、妊娠期急性脂肪肝

  該急癥伴隨凝血功能障礙和意識(shí)模糊，需立即終止妊娠并給予血漿置換等治療，產(chǎn)后肝功能多可逐漸恢復(fù)。

  孕婦出現(xiàn)肝功能異常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)肉和豆制品，避免高脂飲食，每周進(jìn)行2-3次適度散步，所有治療需在產(chǎn)科和肝病科醫(yī)師共同管理下進(jìn)行。