醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶腺樣體肥大可能由反復(fù)上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、鼻腔沖洗、調(diào)整睡姿、避免過敏原等方式干預(yù)。

  1、反復(fù)上呼吸道感染

  腺樣體作為鼻咽部免疫組織，頻繁感染會導致病理性增生。常見鏈球菌或流感病毒感染可能引發(fā)腺樣體充血腫脹，伴隨睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性期需配合生理性海水鼻腔噴霧護理。

  2、過敏反應(yīng)

  過敏性鼻炎或哮喘患兒接觸塵螨、花粉等過敏原后，腺樣體可能出現(xiàn)免疫性腫大。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢及眼瞼水腫。建議家長定期清洗床品并使用空氣凈化器，必要時在醫(yī)生指導下使用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑。

  3、胃食管反流

  胃酸反復(fù)刺激鼻咽部黏膜可能導致腺樣體淋巴組織增生。這類患兒常伴有反酸、夜間嗆咳等癥狀。家長應(yīng)避免睡前2小時喂食，抬高床頭15度，醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

  4、遺傳因素

  家族中若有過敏性體質(zhì)或免疫調(diào)節(jié)異常病史，寶寶腺樣體肥大概率可能增高。此類患兒往往伴隨扁桃體肥大或特應(yīng)性皮炎，需定期監(jiān)測耳鼻喉發(fā)育情況，必要時進行多導睡眠監(jiān)測評估缺氧程度。

  5、環(huán)境刺激

  二手煙、霧霾或干燥空氣等持續(xù)刺激會導致腺樣體代償性增大。表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、聽力下降等癥狀。保持室內(nèi)濕度50%-60%，冬季外出佩戴防護口罩，嚴重時可短期使用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。

  家長應(yīng)注意觀察寶寶睡眠質(zhì)量，避免接觸刺激性氣體，飲食上增加維生素C含量高的水果如獼猴桃。若出現(xiàn)持續(xù)缺氧癥狀如白天嗜睡、注意力不集中，或藥物治療無效超過3個月，需耳鼻喉科評估是否需行腺樣體切除術(shù)。日?？赏ㄟ^側(cè)臥睡姿、鼻腔鹽水噴霧等方式緩解癥狀，但切忌自行使用減充血劑等藥物。