醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  預防兒童鼻腺樣體肥大可通過(guò)保持鼻腔清潔、避免反復呼吸道感染、合理飲食、增強體質(zhì)、定期體檢等方式實(shí)現。鼻腺樣體肥大可能與反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常等因素有關(guān)。

  1、保持鼻腔清潔

  每日用生理鹽水清洗鼻腔有助于減少分泌物堆積和病原體滯留。家長(cháng)需指導兒童正確使用洗鼻器或噴霧，避免用力擤鼻導致鼻黏膜損傷。過(guò)敏季節或空氣污染嚴重時(shí)，可增加清洗頻率至每日2-3次，清洗后輕拍鼻翼促進(jìn)分泌物排出。

  2、避免反復感染

  減少兒童與呼吸道感染患者的密切接觸，流感高發(fā)期避免前往人群密集場(chǎng)所。家長(cháng)需及時(shí)為兒童接種流感疫苗、肺炎疫苗等，感冒后應充分休息直至癥狀完全消失。反復化膿性扁桃體炎可能繼發(fā)鼻腺樣體肥大，需遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物規范治療。

  3、合理飲食

  保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C的攝入，如雞蛋、胡蘿卜、西藍花等食物有助于維持黏膜免疫功能?？刂聘咛?、高脂零食攝入，避免肥胖加重呼吸道通氣障礙。對牛奶、堅果等常見(jiàn)過(guò)敏源需謹慎引入，過(guò)敏體質(zhì)兒童建議進(jìn)行食物不耐受檢測。

  4、增強體質(zhì)

  每日保證1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，游泳、慢跑等有氧運動(dòng)可改善肺活量。寒冷季節注意保暖的同時(shí)，應保持室內通風(fēng)換氣。規律作息和充足睡眠有助于調節免疫功能，學(xué)齡期兒童每日睡眠時(shí)間不應少于9小時(shí)。

  5、定期體檢

  每半年進(jìn)行耳鼻喉專(zhuān)科檢查，通過(guò)前鼻鏡或電子鼻咽鏡評估腺樣體大小。睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀持續2周以上時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行多導睡眠監測。確診肥大者可遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制進(jìn)展。

  預防期間家長(cháng)需密切觀(guān)察兒童睡眠質(zhì)量與白天精神狀態(tài)，避免長(cháng)期缺氧影響生長(cháng)發(fā)育。冬季使用加濕器維持室內濕度在50%-60%，減少干燥空氣對呼吸道的刺激。合并過(guò)敏性鼻炎時(shí)，應規范使用抗組胺藥物并定期復查，必要時(shí)考慮脫敏治療。若保守治療無(wú)效且出現中重度阻塞性睡眠呼吸暫停，需評估手術(shù)指征。