醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童咽喉腺樣體肥大通常由反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素、胃食管反流或環(huán)境刺激引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。腺樣體肥大多表現為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降或反復中耳炎等癥狀，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫評估。

  1、反復感染

  兒童免疫系統發(fā)育不完善，頻繁的上呼吸道感染會(huì )導致腺樣體病理性增生。常見(jiàn)于鏈球菌性咽炎、流感病毒感染等，可能伴隨發(fā)熱、咽痛癥狀。醫生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，或配合布地奈德鼻噴霧劑減輕局部腫脹。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子是否有持續咳嗽、膿涕等感染跡象。

  2、過(guò)敏反應

  過(guò)敏性鼻炎或花粉癥等疾病引發(fā)的長(cháng)期黏膜水腫可刺激腺樣體增生?；純撼０檠郯W、陣發(fā)性流清涕，塵螨或寵物皮屑是常見(jiàn)誘因。臨床可能使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物，輔以生理鹽水鼻腔沖洗。家長(cháng)應定期清潔家居環(huán)境，避免使用地毯等易積塵物品。

  3、遺傳因素

  家族中有過(guò)敏性疾病或腺樣體肥大病史的兒童發(fā)病概率較高。此類(lèi)患兒往往自幼出現睡眠呼吸不暢，可能合并腭扁桃體肥大。醫生會(huì )根據病情評估是否需糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，或建議睡眠監測。家長(cháng)需特別關(guān)注孩子生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)是否受影響。

  4、胃食管反流

  胃酸反復刺激咽部黏膜可能導致腺樣體淋巴組織反應性增生?；純嚎赡茉V說(shuō)燒心感，進(jìn)食后咳嗽加重。治療需結合奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物，并調整飲食習慣如睡前3小時(shí)禁食。家長(cháng)應記錄孩子進(jìn)食后不適癥狀以供醫生參考。

  5、環(huán)境刺激

  長(cháng)期接觸二手煙、空氣污染或干燥空調環(huán)境可能誘發(fā)腺樣體慢性炎癥?；純撼Ｒ?jiàn)咽干、刺激性干咳，冷空氣暴露后癥狀加劇。除使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出外，保持室內濕度50%-60%尤為重要。家長(cháng)需避免在密閉空間吸煙，冬季可使用加濕器改善空氣質(zhì)量。

  對于輕度腺樣體肥大患兒，建議家長(cháng)每日用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，睡眠時(shí)適當墊高床頭。飲食上增加胡蘿卜、西藍花等富含維生素A的蔬菜，有助于維持呼吸道免疫力。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，或出現睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異常等嚴重表現，需耳鼻喉科評估手術(shù)指征。術(shù)后仍需定期隨訪(fǎng)，監測是否有復發(fā)跡象及聽(tīng)力、語(yǔ)言發(fā)育情況。