醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  治療腺樣體肥大可采用保守治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式。腺樣體肥大通常由反復感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、遺傳因素及環(huán)境刺激等原因引起。

  1、保守治療

  對于輕度腺樣體肥大，可通過(guò)鼻腔沖洗、調整睡姿、避免接觸過(guò)敏原等方式緩解癥狀。鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物，減輕鼻塞。調整睡姿如側臥或抬高頭部，有助于改善夜間呼吸。避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，減少腺樣體刺激。家長(cháng)需幫助兒童保持規律作息，增強免疫力。

  2、藥物治療

  藥物治療適用于中度腺樣體肥大，常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定糖漿、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒。鼻用糖皮質(zhì)激素能減輕腺樣體炎癥，抗組胺藥緩解過(guò)敏癥狀，白三烯受體拮抗劑改善氣道高反應性。需在醫生指導下規范用藥，避免自行調整劑量。

  3、手術(shù)治療

  對于重度腺樣體肥大伴睡眠呼吸暫停、反復中耳炎或藥物治療無(wú)效者，可考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)方式包括傳統腺樣體刮除術(shù)和低溫等離子消融術(shù)，后者具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需注意口腔清潔，避免劇烈運動(dòng)，定期復查評估恢復情況。

  4、中醫調理

  中醫認為腺樣體肥大與肺脾氣虛有關(guān)，可采用健脾益氣、化痰散結的治法。常用方劑如玉屏風(fēng)散、六君子湯加減，配合穴位貼敷如大椎、肺俞等穴位。針灸治療選取迎香、合谷等穴位，改善鼻腔通氣。需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行辨證施治。

  5、生活護理

  日常需保持室內空氣流通，濕度控制在40%-60%。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及生冷食物，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。加強體育鍛煉如游泳、慢跑，增強體質(zhì)。家長(cháng)應幫助兒童糾正張口呼吸習慣，定期進(jìn)行口腔檢查。

  腺樣體肥大患兒需定期隨訪(fǎng)評估病情變化，避免接觸二手煙等有害氣體。睡眠時(shí)出現明顯打鼾、呼吸暫停需及時(shí)就醫。治療期間注意觀(guān)察藥物不良反應，術(shù)后遵醫囑進(jìn)行鼻腔護理。均衡飲食結合適度運動(dòng)有助于預防復發(fā)，冬季注意保暖避免呼吸道感染。