醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  腺樣體肥大可通過(guò)體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。腺樣體肥大多由反復感染、過(guò)敏反應、遺傳因素等引起，表現為鼻塞、打鼾、聽(tīng)力下降等癥狀。

  1、體格檢查

  醫生會(huì )通過(guò)觀(guān)察兒童的面部特征初步判斷腺樣體肥大情況。腺樣體肥大的兒童可能出現腺樣體面容，表現為上唇短厚翹起、下頜后縮、牙齒排列不整齊等。醫生還會(huì )檢查鼻腔、口腔及耳部，觀(guān)察是否有分泌物、充血或鼓膜內陷等表現。體格檢查是初步篩查手段，為進(jìn)一步檢查提供依據。

  2、鼻咽鏡檢查

  鼻咽鏡檢查是診斷腺樣體肥大的主要方法。醫生使用軟性或硬性鼻咽鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入鼻咽部，直接觀(guān)察腺樣體大小、形態(tài)及阻塞程度。檢查可明確腺樣體是否堵塞后鼻孔，評估肥大程度。檢查過(guò)程中兒童可能出現輕微不適，但通?？梢阅褪?。鼻咽鏡檢查具有直觀(guān)、準確的優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用檢查手段。

  3、影像學(xué)檢查

  X線(xiàn)側位片可顯示鼻咽部軟組織影，測量腺樣體與鼻咽腔的比例，判斷肥大程度。CT檢查能更清晰顯示腺樣體大小、形態(tài)及與周?chē)Y構的關(guān)系，評估氣道阻塞情況。MRI檢查對軟組織分辨率更高，可詳細評估腺樣體與鄰近血管神經(jīng)的關(guān)系。影像學(xué)檢查為手術(shù)方案的制定提供重要依據。

  4、聽(tīng)力檢查

  腺樣體肥大可能壓迫咽鼓管開(kāi)口，導致分泌性中耳炎，影響聽(tīng)力。純音測聽(tīng)可評估聽(tīng)力損失程度，聲導抗測試有助于判斷中耳功能狀態(tài)。對于反復出現中耳炎或聽(tīng)力下降的兒童，建議進(jìn)行聽(tīng)力檢查，以早期發(fā)現并干預聽(tīng)力問(wèn)題。

  5、睡眠監測

  對于伴有嚴重打鼾、睡眠呼吸暫停等癥狀的兒童，可進(jìn)行多導睡眠監測。監測記錄睡眠時(shí)的呼吸、血氧飽和度、腦電活動(dòng)等指標，評估睡眠呼吸障礙的嚴重程度。睡眠監測結果有助于判斷是否需要手術(shù)治療，以及評估手術(shù)后的改善情況。

  腺樣體肥大兒童日常應注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔。避免接觸過(guò)敏原，預防上呼吸道感染。保證充足睡眠，采取側臥位可減輕打鼾癥狀。飲食宜清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行體育鍛煉，增強體質(zhì)。如癥狀持續不緩解或加重，應及時(shí)就醫復查。