醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童腺樣體肥大切除手術(shù)通常安全性較高，但可能存在術(shù)后出血、感染、腺樣體殘留等風(fēng)險(xiǎn)。腺樣體切除術(shù)適用于反復(fù)呼吸道感染、睡眠呼吸暫停等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患兒，需由耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后決定。

  腺樣體肥大切除術(shù)屬于常見(jiàn)耳鼻喉科手術(shù)，技術(shù)成熟度較高。手術(shù)采用全身麻醉，術(shù)中可能因腺樣體血管豐富導(dǎo)致少量出血，醫(yī)生會(huì)通過(guò)電凝或填壓妥善處理。術(shù)后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)低熱和咽痛，屬于正常應(yīng)激反應(yīng)。約5-7天創(chuàng)面?zhèn)文っ撀淦陂g需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止繼發(fā)出血。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性開(kāi)放性鼻音，多在1-2個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。嚴(yán)格遵循術(shù)后禁食辛辣刺激食物、保持口腔清潔等醫(yī)囑，可降低并發(fā)癥概率。

  極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)腺樣體殘留需二次手術(shù)，或術(shù)后持續(xù)鼻咽部干燥感。對(duì)麻醉藥物過(guò)敏、凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病患兒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。術(shù)后需定期復(fù)查鼻腔通氣及咽鼓管功能，監(jiān)測(cè)有無(wú)粘連性中耳炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)，配合醫(yī)生做好術(shù)前評(píng)估和術(shù)后護(hù)理，能有效控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，選擇溫涼流質(zhì)食物減輕咽部刺激。每日用生理鹽水漱口3-4次，避免用力擤鼻或咳嗽。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭，觀察呼吸頻率和血氧狀況。2周內(nèi)避免游泳、乘坐飛機(jī)等可能影響咽鼓管功能的活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、大量鮮紅色鼻出血或呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)處理。定期隨訪檢查鼻咽部恢復(fù)情況，評(píng)估是否需要配合鼻腔沖洗或藥物治療。