醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  38歲生二胎的胎兒畸形概率略高于適齡生育人群，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠期并發(fā)癥概率上升、環(huán)境致畸物暴露累積、基礎(chǔ)疾病影響等。

  1、染色體異常

  高齡孕婦卵子質(zhì)量下降可能導(dǎo)致21三體綜合征等染色體疾病風(fēng)險(xiǎn)升高，建議孕期進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺篩查。

  2、妊娠并發(fā)癥

  妊娠期糖尿病、高血壓等疾病可能干擾胎兒發(fā)育，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)并控制血糖血壓水平。

  3、環(huán)境暴露

  長(zhǎng)期接觸輻射、化學(xué)污染物等致畸因素可能產(chǎn)生累積效應(yīng)，孕前需做好職業(yè)防護(hù)和環(huán)境評(píng)估。

  4、慢性疾病

  甲狀腺功能異常、自身免疫疾病等基礎(chǔ)病可能增加畸形風(fēng)險(xiǎn)，孕前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和用藥調(diào)整。

  建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，定期進(jìn)行產(chǎn)前篩查和超聲檢查，嚴(yán)格控制慢性疾病，避免接觸已知致畸物。