醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎、咽喉炎、腺體腫大可能與過(guò)敏反應、病原體感染、腺樣體肥大等因素有關(guān)，通常表現為鼻塞、咽痛、打鼾等癥狀?？赏ㄟ^(guò)鼻腔沖洗、抗感染治療、腺樣體切除術(shù)等方式干預。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，明確病因后遵醫囑治療。

  1、鼻腔沖洗

  生理性海鹽水鼻腔沖洗有助于緩解鼻炎引起的鼻塞癥狀。使用兒童專(zhuān)用洗鼻器，每日1-2次沖洗可清除鼻腔分泌物。操作時(shí)注意保持頭部側傾，避免嗆咳。該方法適用于過(guò)敏性鼻炎或輕度感染性鼻炎，若合并發(fā)熱需配合藥物治療。

  2、抗感染治療

  細菌性咽喉炎可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒性感染可選用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。用藥期間需觀(guān)察是否出現皮疹、腹瀉等不良反應。腺樣體合并急性感染時(shí)，需先控制炎癥再評估手術(shù)必要性。

  3、腺樣體切除術(shù)

  腺樣體Ⅲ度以上肥大伴睡眠呼吸暫停時(shí)，建議行低溫等離子腺樣體消融術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天，避免劇烈咳嗽。該手術(shù)能顯著(zhù)改善通氣功能，但可能暫時(shí)影響咽部淋巴免疫功能，術(shù)后需預防上呼吸道感染。

  4、環(huán)境控制

  塵螨過(guò)敏患兒應每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨床罩。保持室內濕度50%-60%，避免接觸毛絨玩具?；ǚ奂竟潨p少外出，外出時(shí)佩戴醫用口罩。寵物皮屑過(guò)敏者需隔離寵物，使用空氣凈化器降低過(guò)敏原濃度。

  5、免疫調節

  反復呼吸道感染患兒可咨詢(xún)醫生使用脾氨肽口服凍干粉調節免疫力。日常補充維生素D滴劑有助于維持黏膜免疫屏障功能。腺樣體肥大患兒游泳時(shí)注意避免嗆水，推薦進(jìn)行腹式呼吸訓練增強肺功能。

  日常需保持兒童睡眠時(shí)側臥位減輕打鼾，避免二手煙刺激。飲食宜清淡，多食用百合、銀耳等潤肺食材。定期監測身高體重發(fā)育曲線(xiàn)，長(cháng)期張口呼吸可能影響頜面發(fā)育。建議每3-6個(gè)月復查鼻咽側位片評估腺樣體變化，合并中耳炎需同步治療。