醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頻發(fā)室性早搏是指心臟室性期前收縮次數(shù)超過一定頻率的心律失常現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀，可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物因素或自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

  1、心肌缺血

  心肌缺血是頻發(fā)室性早搏的常見原因之一，由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常。患者可能伴隨胸痛、氣短等癥狀。治療需改善心肌供血，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

  2、心肌炎

  心肌炎引發(fā)的頻發(fā)室性早搏多與病毒感染后心肌損傷有關(guān)，可能出現(xiàn)乏力、低熱等前驅(qū)癥狀。治療以抗病毒、營養(yǎng)心肌為主，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等，急性期需臥床休息。

  3、電解質(zhì)紊亂

  低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜電位異常，誘發(fā)頻發(fā)室性早搏。患者可能伴有多尿、肌無力等表現(xiàn)。治療需糾正電解質(zhì)失衡，可靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片等。

  4、藥物因素

  某些抗心律失常藥物、抗生素或抗抑郁藥可能引發(fā)或加重室性早搏。治療需調(diào)整用藥方案，避免使用普羅帕酮片、胺碘酮片等致心律失常藥物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換替代治療方案。

  5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

  長期精神緊張或更年期激素變化可能導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，引發(fā)功能性頻發(fā)室性早搏?；颊叨喟橛薪箲]、失眠等癥狀。治療以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能為主，可遵醫(yī)囑使用谷維素片、穩(wěn)心顆粒等，配合心理疏導(dǎo)和規(guī)律作息。

  頻發(fā)室性早搏患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律監(jiān)測(cè)心率變化。建議每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈、黑朦等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，必要時(shí)接受射頻消融手術(shù)治療。