醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  功能性早搏通常不會(huì)造成嚴(yán)重危害，但可能引起心悸、胸悶等不適癥狀。功能性早搏可能與情緒波動(dòng)、疲勞、咖啡因攝入等因素有關(guān)，少數(shù)情況下可能由心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病引發(fā)。

  功能性早搏多由生理性因素導(dǎo)致，如精神緊張、睡眠不足或過(guò)量飲用咖啡濃茶。心臟結(jié)構(gòu)正常時(shí)，早搏多為良性，癥狀輕微者可嘗試深呼吸調(diào)節(jié)，避免熬夜及刺激性飲食。部分人群在情緒平穩(wěn)后早搏次數(shù)會(huì)明顯減少，日常記錄發(fā)作頻率有助于醫(yī)生判斷病情。

  當(dāng)早搏伴隨持續(xù)胸痛、暈厥或呼吸困難時(shí)，需警惕病理性因素。心肌炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后心悸加重，心電圖顯示頻發(fā)室性早搏。甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的早搏常伴手抖、消瘦，血清甲狀腺激素檢測(cè)可確診。這兩種情況需要遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，或針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

  建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估早搏負(fù)荷量，避免自行服用調(diào)節(jié)心律的藥物。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善植物神經(jīng)功能，若早搏頻次超過(guò)總心搏數(shù)的10%或出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變，需考慮射頻消融手術(shù)治療。