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85歲前列腺癌患者是否手術(shù)需綜合評估身體狀態(tài)與腫瘤風(fēng)險，多數高齡患者優(yōu)先考慮保守治療，少數體能良好且腫瘤局限者可謹慎選擇手術(shù)。
高齡患者器官功能衰退、合并癥多，手術(shù)耐受性較差。前列腺癌進(jìn)展較慢，預期壽命有限時(shí)，根治性手術(shù)可能帶來(lái)尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥，反而降低生活質(zhì)量。對于腫瘤分級較低、無(wú)明顯轉移且心肺功能穩定的患者，經(jīng)多學(xué)科團隊評估后可考慮創(chuàng )傷較小的腹腔鏡前列腺切除術(shù)或機器人輔助手術(shù)，術(shù)后需密切監測恢復情況。合并嚴重高血壓、糖尿病或心腦血管疾病者，手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加，通常建議內分泌治療聯(lián)合放療控制病情。
體能狀態(tài)良好且腫瘤分期T1-T2的極少數高齡患者，若預期生存期超過(guò)10年，手術(shù)仍可能獲得治愈機會(huì )。需通過(guò)心電圖、肺功能、營(yíng)養指標等全面評估，采用年齡適配的麻醉方案縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后需預防深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥，加強疼痛管理和康復訓練。
建議家屬攜帶完整病歷資料至泌尿外科與老年醫學(xué)科聯(lián)合評估，結合患者治療意愿選擇方案。無(wú)論是否手術(shù)，均應定期檢測前列腺特異性抗原水平，保持適度活動(dòng)改善血液循環(huán)，補充優(yōu)質(zhì)蛋白維持肌肉量，必要時(shí)通過(guò)藥物緩解骨轉移癥狀。
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