醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  無痛血尿可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病有關(guān)。

  1、尿路感染

  細菌侵入尿路導(dǎo)致黏膜損傷出血，常見于膀胱炎或尿道炎，可表現(xiàn)為排尿不適伴鏡下血尿，治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石移動劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血，多伴有腰部隱痛，可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。

  3、腎小球疾病

  IgA腎病等腎小球病變導(dǎo)致濾過膜損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，需腎活檢確診，治療可用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

  4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  膀胱癌或腎盂癌等腫瘤組織潰破血管引起無痛血尿，常為間歇性肉眼血尿，確診需膀胱鏡或CT檢查，根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道電切或根治性切除術(shù)。

  出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)盡早就診泌尿外科，完善尿常規(guī)、超聲等檢查，避免劇烈運動并保持每日飲水量超過2000毫升。