醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎積水術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與基礎(chǔ)病因、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。

  1、基礎(chǔ)病因

  先天性尿路畸形或結(jié)石未徹底清除可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定、呋塞米等藥物輔助治療。

  2、手術(shù)方式

  微創(chuàng)手術(shù)較開放手術(shù)復(fù)發(fā)率低，但若輸尿管支架管放置時(shí)間不足或吻合口狹窄，可能需二次手術(shù)干預(yù)。

  3、術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后未控制飲水量或存在尿路感染易誘發(fā)復(fù)發(fā)，建議每日飲水量控制在2000毫升左右，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素預(yù)防感染。

  4、個(gè)體差異

  合并糖尿病或神經(jīng)源性膀胱患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)采用間歇導(dǎo)尿配合索利那新、米拉貝隆等膀胱調(diào)節(jié)藥物。

  術(shù)后應(yīng)避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系彩超，出現(xiàn)腰痛或排尿異常需及時(shí)就診。