醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒右腎積水多數情況下屬于輕度生理性改變，可能由暫時(shí)性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管狹窄或腎臟發(fā)育異常等因素引起，需結合積水程度評估對胎兒的影響。

  1、暫時(shí)性梗阻：

  妊娠期胎兒體位變化可能導致輸尿管受壓，形成一過(guò)性積水。這種情況通常無(wú)須干預，出生后復查超聲多數可自行緩解。

  2、膀胱輸尿管反流：

  胎兒排尿時(shí)尿液反流至腎臟可能引發(fā)積水，輕度反流出生后可通過(guò)預防感染管理，嚴重者需評估是否需抗生素預防或手術(shù)矯正。

  3、輸尿管狹窄：

  先天性輸尿管連接部狹窄會(huì )導致進(jìn)行性積水，可能伴隨腎盂擴張。出生后需通過(guò)利尿性腎圖評估分腎功能，必要時(shí)行輸尿管再植術(shù)。

  4、腎臟發(fā)育異常：

  多囊腎發(fā)育不良等器質(zhì)性病變可能合并積水，需通過(guò)系列超聲監測腎功能變化。嚴重病例可能需新生兒期透析或腎移植。

  建議孕期每4-6周復查胎兒超聲監測積水變化，出生后完善泌尿系造影和腎功能檢查，避免劇烈晃動(dòng)胎兒腹部，遵醫囑進(jìn)行隨訪(fǎng)干預。