醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶拉肚子拉紅色可能是由肛裂、食物染色、細菌性痢疾、腸套疊、過(guò)敏性腸炎等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、就醫檢查等方式處理。建議家長(cháng)及時(shí)觀(guān)察寶寶癥狀變化，必要時(shí)就醫診治。

  1、肛裂

  寶寶排便時(shí)肛門(mén)周?chē)つw撕裂可能導致糞便帶血絲，通常伴隨排便疼痛或哭鬧。肛裂多與便秘或腹瀉時(shí)用力排便有關(guān)。家長(cháng)需保持寶寶肛周清潔干燥，使用溫水清洗后涂抹凡士林軟膏保護皮膚。若反復出血可遵醫囑使用紅霉素軟膏或復方角菜酸酯乳膏。

  2、食物染色

  食用紅心火龍果、西紅柿、甜菜根等紅色蔬果可能導致糞便暫時(shí)性變色。這種染色現象無(wú)痛感且排便次數正常，停止食用相關(guān)食物后1-2天內顏色可恢復正常。家長(cháng)需記錄寶寶飲食情況，避免誤判為便血。

  3、細菌性痢疾

  志賀菌或沙門(mén)氏菌感染可引起黏液膿血便，伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀。確診需進(jìn)行糞便培養，治療需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(cháng)需注意消毒寶寶用品，防止交叉感染。

  4、腸套疊

  嬰幼兒腸道嵌套可能導致果醬樣血便，典型表現為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊。該病屬于急癥，需立即就醫進(jìn)行空氣灌腸復位或手術(shù)治療。家長(cháng)發(fā)現寶寶出現蜷縮體位、面色蒼白等表現時(shí)須緊急送醫。

  5、過(guò)敏性腸炎

  牛奶蛋白過(guò)敏等食物過(guò)敏反應可引發(fā)血絲便，常伴有濕疹、嘔吐等癥狀。家長(cháng)需暫?？梢蛇^(guò)敏食物，改用深度水解配方奶粉，必要時(shí)遵醫囑服用氯雷他定糖漿或地氯雷他定干混懸劑。建議記錄飲食日記協(xié)助醫生判斷過(guò)敏原。

  家長(cháng)需每日記錄寶寶排便次數、性狀及伴隨癥狀，保持臀部皮膚清潔，腹瀉期間補充口服補液鹽預防脫水。避免自行使用止瀉藥物，血便持續超過(guò)24小時(shí)或出現精神萎靡、尿量減少等情況時(shí)，須立即前往兒科或消化內科就診。母乳喂養母親應暫時(shí)回避辛辣刺激及可疑致敏食物。