醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  九個(gè)月寶寶拉肚子發(fā)燒可能與飲食不當、病毒感染、細菌感染、乳糖不耐受、腸道菌群失調等因素有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、補液治療、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行針對性處理。

  1、飲食不當

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善，攝入過(guò)多不易消化的食物或突然改變飲食習慣可能導致胃腸功能紊亂。表現為大便次數增多、質(zhì)地稀薄，可能伴有低熱。家長(cháng)需暫停添加新輔食，喂養時(shí)注意少量多餐，可暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉。若出現脫水癥狀需及時(shí)口服補液鹽散。

  2、病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)原因。典型癥狀為水樣便、發(fā)熱可達39攝氏度，可能伴隨嘔吐。家長(cháng)需注意監測體溫，遵醫囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散等藥物。輪狀病毒感染具有自限性，但需預防脫水，必要時(shí)可使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  3、細菌感染

  沙門(mén)氏菌、志賀菌等病原體感染可引起黏液膿血便，發(fā)熱常超過(guò)38.5攝氏度。需進(jìn)行大便常規檢查確診，醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長(cháng)切勿自行使用止瀉藥，需嚴格按療程用藥，同時(shí)注意臀部皮膚護理。

  4、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致腹瀉遷延不愈，大便酸臭有泡沫，體溫可能輕微升高。建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或在使用蒙脫石散的同時(shí)補充乳糖酶。癥狀緩解后應循序漸進(jìn)轉回普通奶粉，家長(cháng)需記錄每日排便情況供醫生參考。

  5、腸道菌群失調

  長(cháng)期使用抗生素或免疫功能低下可能破壞腸道微生態(tài)平衡。表現為腹瀉與便秘交替，低熱持續時(shí)間較長(cháng)?？稍卺t生指導下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、布拉氏酵母菌散等益生菌制劑。哺乳期母親應注意飲食均衡，避免攝入過(guò)多高糖高脂食物。

  家長(cháng)需保持寶寶臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。注意觀(guān)察精神狀態(tài)、尿量及體溫變化，腹瀉期間繼續母乳喂養但需減少單次喂奶量。準備專(zhuān)用體溫計、退熱貼等物品，發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度或出現嗜睡、抽搐等癥狀應立即急診?；謴推趹苊飧咛歉呃w維飲食，逐步恢復正常輔食添加順序。