醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  五個多月的寶寶拉肚子發(fā)燒可通過調(diào)整飲食、補充水分、物理降溫、使用藥物、及時就醫(yī)等方式治療。拉肚子發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、消化不良、食物過敏、中耳炎等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)哺乳，但母親需避免攝入刺激性食物。配方奶喂養(yǎng)的寶寶可暫時改用無乳糖配方奶粉。已添加輔食的寶寶應(yīng)暫停新食物引入，給予米湯、蘋果泥等易消化食物。避免高糖、高脂肪食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。少量多餐有助于減輕消化系統(tǒng)壓力。

  2、補充水分

  每2-3小時補充10-15毫升口服補液鹽溶液，預(yù)防脫水。可觀察尿量判斷補水是否充足，6小時內(nèi)無排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)可增加哺乳頻率。補液時需緩慢喂食，避免嘔吐。若出現(xiàn)口唇干燥、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。

  3、物理降溫

  體溫38.5℃以下可采用溫水擦浴降溫，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位。保持室溫24-26℃，避免過度包裹。退熱貼可輔助使用，但禁止酒精擦浴或冰敷。發(fā)熱期間每2小時監(jiān)測體溫，若持續(xù)超過38.5℃或伴有嗜睡需就醫(yī)。

  4、使用藥物

  蒙脫石散可保護腸黏膜緩解腹瀉，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。對乙酰氨基酚滴劑用于38.5℃以上發(fā)熱，但須嚴(yán)格按體重計算。頭孢克肟顆粒適用于細(xì)菌性腸炎。所有藥物必須遵醫(yī)囑使用，禁止自行服用止瀉藥或抗生素。

  5、及時就醫(yī)

  出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、抽搐、意識模糊等需急診處理。腹瀉超過3天或每日排便超過8次應(yīng)就診。發(fā)熱超過72小時不退或體溫超過40℃屬危急情況。早產(chǎn)兒、低體重兒及有基礎(chǔ)疾病患兒更需密切觀察。就醫(yī)時需記錄排便次數(shù)、性狀及體溫變化曲線。

  家長需保持寶寶臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。注意觀察精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性變化?；疾∑陂g暫停疫苗接種，痊愈后1-2周再補種。日常注意奶瓶餐具消毒，避免生冷食物。如家庭成員有腹瀉癥狀需隔離，防止交叉感染?；謴?fù)期可適當(dāng)補充鋅制劑促進腸黏膜修復(fù)。