徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：急救方法對嚴重創(chuàng)傷的院前急救。重點是保護呼吸道通暢，止住活動性的外出血，最大限度地限制患者活動，做好傷肢外固定和補充血容量預(yù)防嚴重傷引起的低血容量休克。對外出血以壓迫包扎為主;內(nèi)出血在急救現(xiàn)場則很難確診。因此，休克若不十分嚴重，能在30分鐘內(nèi)到達治療單位時就不應(yīng)在現(xiàn)場輸液，以免耽誤過多時間.休克復(fù)蘇程序，保持呼吸道通暢及充分供氧危重患者有呼吸困難者需立即進行氣管插管或氣管切開。早期快速、足量擴容以預(yù)防嚴重創(chuàng)傷引起的低血容量休克。迅速止血:對開放出血傷口加壓包扎止血;有骨折的做好傷肢外固定;對活動性大出血在積極抗休克的同時緊急手術(shù)。早期、快速、足量擴容是搶救休克成功的關(guān)鍵。輸液速度原則上在第一個30分鐘快速輸平衡鹽液1000～1500ml右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)500ml或盡快輸血。休克的藥物治療①血管擴張劑常用的有多巴胺、酚妥拉明、異丙基腎上腺素山莨菪堿等。②嗎啡受體拮抗藥鹽酸納洛酮，為特異性嗎啡受體拮抗藥。