醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  口腔頜面部創(chuàng)傷是指外力作用導(dǎo)致的口腔、頜骨及面部軟硬組織損傷，主要包括牙齒折斷、頜骨骨折、軟組織裂傷等類型。

  1、軟組織損傷

  口腔頜面部皮膚或黏膜因撞擊、切割等外力作用出現(xiàn)挫傷、裂傷或撕脫傷。常見于跌倒、運(yùn)動(dòng)撞擊或交通事故，表現(xiàn)為局部腫脹、出血、疼痛。需清創(chuàng)縫合防止感染，可配合使用復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需注射破傷風(fēng)抗毒素。

  2、牙齒損傷

  外力沖擊導(dǎo)致牙冠折斷、牙根裂或牙齒完全脫位。多由碰撞、咬硬物引起，伴隨冷熱敏感、咀嚼困難。部分脫位牙可通過再植術(shù)保留，折斷牙需根管治療后行全瓷冠修復(fù)，脫位牙可暫時(shí)使用生理鹽水保存并及時(shí)就醫(yī)。

  3、頜骨骨折

  上頜骨或下頜骨連續(xù)性中斷，常見于高空墜落、暴力打擊。表現(xiàn)為咬合錯(cuò)亂、面部畸形、張口受限。需拍攝CT明確骨折線位置，無(wú)移位骨折采用頜間結(jié)扎固定，移位明顯者需切開復(fù)位鈦板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

  4、顳下頜關(guān)節(jié)損傷

  外力導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)囊撕裂，引發(fā)張口彈響、疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙。急性期可采用關(guān)節(jié)腔沖洗配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，慢性損傷需頜墊治療調(diào)節(jié)咬合關(guān)系，嚴(yán)重者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

  5、復(fù)合性損傷

  多部位聯(lián)合損傷如面中部骨折伴顱底骨折，常見于嚴(yán)重交通事故。需優(yōu)先處理危及生命的顱腦損傷，后期通過三維重建技術(shù)進(jìn)行頜面骨骼精準(zhǔn)復(fù)位，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和奧硝唑氯化鈉注射液控制感染。

  發(fā)生口腔頜面部創(chuàng)傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，用干凈紗布?jí)浩戎寡鬁p輕腫脹。避免自行復(fù)位骨折部位或拔除松動(dòng)牙，所有創(chuàng)傷均需在6小時(shí)內(nèi)就診?；謴?fù)期保持流質(zhì)飲食，使用軟毛牙刷清潔口腔，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況。伴有神經(jīng)損傷者需配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。