醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通過規(guī)范用藥通常能緩解癥狀并控制病情發(fā)展，但完全治愈需結(jié)合個體損傷程度和綜合治療。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療主要有非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射藥物、軟骨保護劑、物理治療和手術(shù)治療等方式。

  1、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮作用，適用于急性期腫脹疼痛明顯的患者，但需注意胃腸黏膜損傷風險，長期使用須監(jiān)測肝腎功能。

  2、關(guān)節(jié)腔注射藥物

  玻璃酸鈉注射液、復方倍他米松注射液可直接作用于病變關(guān)節(jié)。玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤滑功能，糖皮質(zhì)激素可快速緩解滑膜炎癥，適用于關(guān)節(jié)積液反復發(fā)作的情況，但每年注射次數(shù)不宜過多以避免軟骨損害。

  3、軟骨保護劑

  硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片可延緩軟骨退化進程。這類藥物通過刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，改善關(guān)節(jié)代謝環(huán)境，需連續(xù)服用數(shù)月才能顯效，適合早期軟骨損傷患者配合其他治療使用。

  4、物理治療

  超短波治療、超聲波治療能促進局部血液循環(huán)和炎癥吸收。物理治療可減少藥物用量，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉能增強周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，適用于藥物控制癥狀后的康復階段。

  5、手術(shù)治療

  關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于晚期結(jié)構(gòu)嚴重破壞的患者。當保守治療無效且關(guān)節(jié)功能明顯受限時，手術(shù)可清除增生滑膜或修復受損關(guān)節(jié)面，術(shù)后仍需配合藥物和康復訓練維持療效。

  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負重，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，冬季注意關(guān)節(jié)保暖。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，運動前后做好熱身和拉伸。飲食可增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。急性發(fā)作期可使用護具固定關(guān)節(jié)，疼痛緩解后逐步恢復關(guān)節(jié)活動度訓練。定期復查關(guān)節(jié)X線或核磁共振評估病情進展，及時調(diào)整治療方案。