醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈痙攣恢復正常的時(shí)間通常為1-30分鐘，部分患者可能持續1-2小時(shí)。具體恢復時(shí)長(cháng)與痙攣程度、誘因控制及個(gè)體差異有關(guān)。

  冠狀動(dòng)脈痙攣是由于冠狀動(dòng)脈血管平滑肌異常收縮導致的心肌缺血現象，多數情況下痙攣可在解除誘因后迅速緩解。輕度痙攣通常在1-10分鐘內自行緩解，典型表現為胸痛突然發(fā)作后迅速消失。這類(lèi)情況常見(jiàn)于寒冷刺激、情緒激動(dòng)或吸煙等短暫誘因，去除誘因后血管痙攣可較快解除。中度痙攣可能持續10-30分鐘，需通過(guò)舌下含服硝酸甘油片等藥物幫助擴張血管。這類(lèi)患者往往存在基礎冠狀動(dòng)脈內皮功能異常，恢復時(shí)間相對延長(cháng)但多數不會(huì )超過(guò)1小時(shí)。重度痙攣可能持續30分鐘至2小時(shí)，伴隨明顯心電圖ST段抬高和劇烈胸痛，需緊急醫療干預。此類(lèi)情況多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈嚴重病變或變異型心絞痛患者，需靜脈注射硝酸甘油注射液或鈣通道阻滯劑才能緩解。

  建議患者避免吸煙、寒冷刺激和情緒波動(dòng)等誘因，規律監測血壓血脂。若反復發(fā)作超過(guò)20分鐘或伴隨暈厥、呼吸困難等癥狀，應立即就醫完善冠狀動(dòng)脈造影檢查。長(cháng)期管理需遵醫囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋片等鈣拮抗劑，并定期復查心臟功能。