醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  冠狀動脈粥樣硬化主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙和遺傳因素等多種原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

  1、血脂異常

  血脂異常是冠狀動脈粥樣硬化的主要誘因之一。血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，容易在冠狀動脈內(nèi)壁沉積形成斑塊。長期血脂異?？赡軐е卵軆?nèi)皮損傷，加速動脈粥樣硬化進程。這種情況通常需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪酸攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。

  2、高血壓

  持續(xù)高血壓會對血管壁造成機械性損傷，促進動脈粥樣硬化發(fā)生。血壓升高時血流對血管壁的剪切力增大，導致血管內(nèi)皮功能紊亂，為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件?？刂蒲獕河兄谘泳彶∏榘l(fā)展，可在醫(yī)生指導下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

  3、糖尿病

  糖尿病患者血糖控制不佳時，高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化斑塊形成。糖尿病還可能引起脂代謝紊亂，進一步加重冠狀動脈病變。這種情況需要嚴格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。

  4、吸煙

  煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)皮，促進炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，加速動脈粥樣硬化進程。吸煙還會導致血液黏稠度增加，血小板聚集性增強，增加血栓形成風險。戒煙是預防冠狀動脈粥樣硬化的重要措施，必要時可尋求專業(yè)戒煙幫助。

  5、遺傳因素

  家族中有早發(fā)冠心病病史的人群，發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的風險顯著增加。某些基因變異可能導致血脂代謝異常或血管內(nèi)皮功能缺陷。雖然遺傳因素無法改變，但通過定期體檢和積極控制其他危險因素，仍可有效降低發(fā)病風險。

  預防冠狀動脈粥樣硬化需要綜合干預，建議保持低鹽低脂飲食，每日攝入足量新鮮蔬菜水果，控制總熱量攝入避免肥胖。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘中等強度運動。戒煙限酒，保證充足睡眠，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導下制定個性化防治方案。