醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩腺樣體肥大可通過觀察睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)鼻竇炎及面容改變等癥狀初步判斷。腺樣體肥大通常由反復(fù)上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素或環(huán)境刺激等原因引起，需通過鼻咽鏡或影像學(xué)檢查確診。

  1、睡眠打鼾：

  腺樣體肥大會(huì)阻塞鼻咽部氣道，導(dǎo)致孩子在睡眠時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性打鼾，可能伴隨呼吸暫停或憋醒現(xiàn)象。長(zhǎng)期缺氧可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，建議家長(zhǎng)記錄打鼾頻率并及時(shí)就醫(yī)。若合并扁桃體肥大，醫(yī)生可能推薦腺樣體切除術(shù)或鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧緩解癥狀。

  2、張口呼吸：

  因鼻腔通氣受阻，患兒日常習(xí)慣性張口呼吸，可能導(dǎo)致唇干裂、牙齒排列不齊等口腔問題。家長(zhǎng)可觀察孩子在安靜狀態(tài)下是否閉合嘴唇困難。治療需結(jié)合病因，如過敏性鼻炎引起的肥大可使用氯雷他定糖漿，感染因素則需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

  3、聽力下降：

  肥大的腺樣體壓迫咽鼓管開口，易引發(fā)分泌性中耳炎，表現(xiàn)為對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、看電視音量調(diào)大。需通過聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估中耳功能，必要時(shí)行鼓膜穿刺或置管術(shù)。急性期可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。

  4、反復(fù)鼻竇炎：

  腺樣體作為鼻咽部病灶可能引發(fā)反復(fù)鼻塞、膿涕及頭痛，每月發(fā)作超過2次需警惕。鼻竇CT可明確診斷，治療包括鼻腔沖洗、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。

  5、腺樣體面容：

  長(zhǎng)期口呼吸可能導(dǎo)致上頜骨發(fā)育異常，表現(xiàn)為牙弓狹窄、下頜后縮等特征性面容。3歲前發(fā)現(xiàn)可通過口腔矯治器干預(yù)，7歲后骨性改變明顯者需正畸聯(lián)合耳鼻喉科治療。日常建議使用口呼吸矯正貼輔助鼻腔通氣訓(xùn)練。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察孩子呼吸模式變化，保持室內(nèi)濕度適宜并減少接觸二手煙等刺激物。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨發(fā)熱、進(jìn)食困難，需盡早就醫(yī)評(píng)估。飲食上增加維生素C豐富的柑橘類水果，避免冰冷食物刺激呼吸道。適度游泳等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)呼吸肌功能，但急性感染期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。