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腎性水腫通常最早出現在眼瞼和面部，逐漸發(fā)展至下肢及全身，主要與低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球濾過(guò)率下降、內分泌失調等因素有關(guān)。
1、低蛋白血癥腎臟病變導致大量蛋白尿，血漿白蛋白降低引發(fā)膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米、螺內酯、人血白蛋白等藥物。
2、水鈉潴留腎小球濾過(guò)功能受損導致排水排鈉減少，表現為晨起眼瞼浮腫伴體重增加。需控制每日飲水量，監測尿量，可使用托拉塞米、氫氯噻嗪、布美他尼等利尿劑。
3、腎小球濾過(guò)率下降腎功能減退時(shí)腎小球濾過(guò)率降低，液體在體內積聚?？赡芘c慢性腎炎、糖尿病腎病有關(guān)，常伴血壓升高。需治療原發(fā)病，限制蛋白質(zhì)攝入，使用纈沙坦、卡托普利、貝那普利等藥物。
4、內分泌失調腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活導致鈉重吸收增加，多見(jiàn)于腎病綜合征。表現為對稱(chēng)性凹陷性水腫，需低鹽飲食，使用螺內酯、依普利酮、阿利吉侖等調節激素藥物。
建議每日監測體重變化，記錄24小時(shí)尿量，避免長(cháng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，出現呼吸困難或全身水腫需立即就醫。
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