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腎病綜合征水腫類(lèi)型有哪些種類(lèi)

腎內科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞: 腎病綜合征 水腫

腎病綜合征水腫主要分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫兩種類(lèi)型,具體表現與腎小球濾過(guò)率下降、低蛋白血癥、水鈉潴留等因素相關(guān)。

1、凹陷性水腫:

按壓皮膚后出現明顯凹陷且恢復緩慢,常見(jiàn)于雙下肢、眼瞼等疏松組織。主要由血漿白蛋白低于30g/L導致膠體滲透壓降低,液體從血管內滲入組織間隙。典型伴隨大量蛋白尿>3.5g/24h和高脂血癥,需通過(guò)補充白蛋白聯(lián)合利尿劑治療。

2、非凹陷性水腫:

皮膚按壓后無(wú)凹陷或輕微凹陷,多見(jiàn)于甲狀腺功能減退或淋巴回流障礙合并腎病綜合征時(shí)。與黏多糖沉積、淋巴液積聚有關(guān),可能伴隨皮膚干燥、毛發(fā)脫落等甲狀腺功能異常表現,需針對原發(fā)病進(jìn)行激素替代或淋巴引流治療。

3、體位性水腫:

久坐或站立后加重的對稱(chēng)性下肢水腫,與靜脈回流受阻相關(guān)。腎病綜合征患者因血容量重新分布,白天水腫程度較夜間顯著(zhù),建議間歇抬高下肢并穿戴彈力襪改善循環(huán)。

4、全身性水腫:

嚴重低蛋白血癥<20g/L時(shí)可出現胸腹腔積液及全身皮下水腫,可能伴隨呼吸困難、腹脹。需緊急輸注人血白蛋白并聯(lián)合呋塞米等袢利尿劑,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入低于3g。

5、局部性水腫:

單側肢體突發(fā)水腫需警惕深靜脈血栓形成,腎病綜合征患者血液高凝狀態(tài)增加血栓風(fēng)險。表現為患肢腫脹、皮溫升高,需通過(guò)超聲確診后給予低分子肝素抗凝治療。

腎病綜合征患者應每日監測體重變化,控制蛋白質(zhì)攝入量0.8-1g/kg/d并以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋清、魚(yú)肉等。避免長(cháng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)液體回流。合并高血壓者需嚴格限制鈉鹽,同時(shí)進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如步行、游泳以改善循環(huán)功能。若水腫持續加重或出現胸悶、尿量減少等癥狀,需立即就醫評估腎功能及電解質(zhì)水平。

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