醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  15歲出現(xiàn)甲狀腺功能減退通常屬于異常情況，可能與先天性甲狀腺功能低下、橋本甲狀腺炎、碘缺乏等因素有關(guān)。甲狀腺功能減退主要有生長發(fā)育遲緩、畏寒乏力、記憶力減退、皮膚干燥、體重異常增加等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善甲狀腺功能檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、先天性甲狀腺功能低下

  部分患兒因甲狀腺發(fā)育不全或甲狀腺激素合成障礙導(dǎo)致先天性甲減，可能出現(xiàn)智力發(fā)育落后、骨骼生長延遲等癥狀。需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)，長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等。

  2、橋本甲狀腺炎

  青少年自身免疫性甲狀腺炎可能引發(fā)甲狀腺功能減退，常伴隨甲狀腺腫大、抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高等表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期監(jiān)測甲狀腺功能變化。

  3、碘缺乏

  長期碘攝入不足會(huì)影響甲狀腺激素合成，表現(xiàn)為頸部增粗、學(xué)習(xí)能力下降。可通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充碘元素，重度缺碘需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑治療。

  4、藥物或放射因素

  頸部放射治療或服用鋰制劑等藥物可能損傷甲狀腺功能。出現(xiàn)甲狀腺激素水平降低時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案并補(bǔ)充甲狀腺激素。

  5、垂體病變

  下丘腦-垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足時(shí)，可能引發(fā)中樞性甲減，需通過頭顱MRI等檢查明確病因，同時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。

  青少年甲狀腺功能減退可能影響生長發(fā)育和認(rèn)知功能，日常需保證充足蛋白質(zhì)和微量元素?cái)z入，避免過量食用卷心菜等致甲狀腺腫食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥或更改治療方案。家長應(yīng)關(guān)注孩子的身高體重增長曲線、學(xué)習(xí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診內(nèi)分泌科。