醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  肘外翻可能由先天性發(fā)育異常、兒童期肱骨遠端骨折、肘關(guān)節(jié)脫位后遺癥、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起，可通過支具矯正、物理治療、手術(shù)截骨、功能鍛煉等方式改善。

  1、先天性發(fā)育異常

  部分患者因肱骨遠端骨骺生長板發(fā)育不平衡導致，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)伸直時前臂向外偏斜超過15度，可通過定制矯形支具干預(yù)，嚴重者需行肱骨髁上截骨術(shù)。

  2、兒童期骨折

  兒童肱骨髁上骨折后若復位不良，可能影響骨骺生長導致進行性外翻，常伴肘關(guān)節(jié)活動受限，需定期復查X線監(jiān)測，必要時行Ilizarov外固定架矯正。

  3、關(guān)節(jié)脫位后遺癥

  肘關(guān)節(jié)脫位后韌帶松弛或骨結(jié)構(gòu)損傷未完全恢復，可能引發(fā)繼發(fā)性外翻畸形，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感，可通過肌力訓練配合鉸鏈式肘關(guān)節(jié)支具穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

  4、神經(jīng)肌肉疾病

  腦癱或脊髓灰質(zhì)炎等疾病導致前臂屈肌群肌力失衡，可能造成動態(tài)性肘外翻，需結(jié)合肉毒桿菌注射緩解痙攣，并行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建肌力平衡。

  建議避免肘關(guān)節(jié)負重活動，定期進行屈伸旋轉(zhuǎn)功能訓練，若出現(xiàn)疼痛或畸形加重應(yīng)及時至骨科就診評估手術(shù)指征。