醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  淋巴腫瘤患者通常需要掛腫瘤科或血液科，可能與淋巴瘤、白血病、免疫系統疾病、感染性疾病、轉移性腫瘤等因素有關(guān)。

  1、腫瘤科

  淋巴腫瘤屬于惡性腫瘤范疇，腫瘤科醫生擅長(cháng)實(shí)體瘤及血液系統腫瘤的綜合治療。淋巴瘤患者可能出現無(wú)痛性淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。醫生會(huì )根據病理類(lèi)型選擇化療方案，常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、注射用鹽酸多柔比星、利妥昔單抗注射液等。對于局部病灶可能聯(lián)合放療，晚期患者可能接受靶向治療或免疫治療。

  2、血液科

  部分淋巴腫瘤起源于造血系統，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。血液科醫生熟悉血液系統疾病的診斷與治療流程，可能建議進(jìn)行骨髓穿刺、流式細胞術(shù)等檢查。治療可能涉及CHOP方案、ABVD方案等聯(lián)合化療，使用注射用硫酸長(cháng)春新堿、醋酸潑尼松片等藥物。造血干細胞移植也是某些類(lèi)型的治療選擇。

  3、普外科

  當患者以體表淋巴結腫大為首發(fā)癥狀時(shí)，可能先在普外科就診。醫生會(huì )進(jìn)行淋巴結活檢術(shù)獲取病理標本，這是確診淋巴腫瘤的金標準。手術(shù)方式包括切除活檢、穿刺活檢等，術(shù)后需要病理科進(jìn)行免疫組化分型。確診后需轉診至腫瘤科或血液科進(jìn)行系統治療。

  4、病理科

  所有淋巴腫瘤的確診都依賴(lài)病理診斷。病理科醫生通過(guò)顯微鏡觀(guān)察細胞形態(tài)，結合免疫組化、基因檢測等技術(shù)明確腫瘤類(lèi)型。常見(jiàn)的檢測項目包括CD20、CD3、CD30等標記物檢測，EBER原位雜交等。精準的病理分型直接影響后續治療方案的選擇和預后評估。

  5、放療科

  某些局限期淋巴腫瘤需要放射治療參與綜合治療。放療科醫生會(huì )根據腫瘤位置設計照射野，采用三維適形放療或調強放療技術(shù)。放療常用于早期霍奇金淋巴瘤的根治性治療，或作為化療后的鞏固治療。治療期間可能產(chǎn)生皮膚反應、骨髓抑制等副作用，需要定期監測血常規。

  淋巴腫瘤患者就診后應完善全身檢查評估分期，包括PET-CT、骨髓活檢等。治療期間需保持高蛋白飲食，適量補充維生素，避免生冷食物。注意口腔清潔預防感染，定期監測體溫變化。遵醫囑按時(shí)復查血常規、肝腎功能，出現持續發(fā)熱或出血傾向需及時(shí)就醫。保持規律作息，適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)。