醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  70多歲的老人確診淋巴腫瘤后，建議根據病理類(lèi)型、分期及身體狀況綜合制定治療方案，通常包括化療、放療、靶向治療或姑息治療等。

  1、化療

  化療是淋巴腫瘤的主要治療手段之一，通過(guò)藥物殺滅癌細胞。常用化療方案如CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(cháng)春新堿+潑尼松）或針對B細胞淋巴瘤的R-CHOP方案（加入利妥昔單抗）。老年患者需評估心肺功能及耐受性，可能需調整劑量?；熎陂g可能出現骨髓抑制、胃腸道反應等副作用，需配合升白針、止吐藥等對癥處理。

  2、放療

  放療適用于局部病灶控制，如早期霍奇金淋巴瘤或局限期非霍奇金淋巴瘤。對高齡患者可采用低劑量短程放療，減輕副作用。常見(jiàn)不良反應包括皮膚灼傷、乏力等，需注意保護照射區域皮膚。放療聯(lián)合化療可提高部分類(lèi)型淋巴腫瘤的治愈率。

  3、靶向治療

  針對特定分子靶點(diǎn)的藥物如利妥昔單抗（CD20單抗）、伊布替尼（BTK抑制劑）等，對某些B細胞淋巴瘤效果顯著(zhù)。靶向治療副作用相對較輕，適合體質(zhì)較弱的老年患者，但需監測感染、出血等風(fēng)險。用藥前需通過(guò)基因檢測明確靶點(diǎn)。

  4、姑息治療

  對于晚期或身體狀況較差的患者，以緩解疼痛、改善生活質(zhì)量為目標。包括鎮痛治療（如嗎啡緩釋片）、控制積液（胸腔穿刺引流）、營(yíng)養支持等?？陕?lián)合低強度化療或激素治療減輕腫瘤負荷，同時(shí)關(guān)注心理疏導。

  5、支持治療

  貫穿全程的基礎治療，包括預防感染（接種肺炎疫苗）、糾正貧血（重組人促紅素）、營(yíng)養干預（高蛋白飲食）、疼痛管理等。定期監測血常規、肝腎功能，及時(shí)處理治療相關(guān)并發(fā)癥。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化，配合醫護隨訪(fǎng)。

  老年淋巴腫瘤患者治療需平衡療效與安全性，建議由血液科或腫瘤科醫生評估后制定個(gè)體化方案。治療期間保持清淡易消化飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，避免生冷食物。根據體力狀況進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)，保證充足睡眠。家屬應關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)與醫療團隊溝通調整治療策略。